Пролежни у лежачих больных – лечение и профилактика




Пролежнями называют изменение тканей длительно

соприкасающихся с твердым ложем или другой

поверхностью. Это явление выражается нарушением

лимфо и кровообращения, слабого кровоснабжения

участков кожи, мышц, подкожной клетчатки.

Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности

сидящих или лежащих участков тела начинаются проблемы

с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов.

Пролежни это патологическое изменение кожи, подкожной

клетчатки мышц, костей и других тканей организма, причиной

которого является нарушение крово и лимфо обращения

локального участка тела из-за контакта с твердой поверхностью.

Самая простая причина пролежней это нарушение циркуляции

крови.  При этом пролежни пяток формируются при постоянном

лежании на спине равно как и проблемы с областью ягодиц.

Из других причин формирования пролежней можно выделить

серьезную железо-дефицитную анемию, повышенную сухость

кожи, наличие сопутствующих заболеваний эндокринной

системы, диабет, повышенная постоянная температура тела,

проблемы с естественными нуждами и постоянное недержание

мочи, большой вес больного, низкая питательность пищи с

малым количеством белков и питательных веществ, неверный

уход за лежачим больным.

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить

ухаживающим лицам при нахождении в сознании и

сохраненной болевой чувствительности участка тела.

Это потеря чувствительности, онемение участка тела,

покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней.

Видимые признаки начинающего пролежня, которые обязаны

знать лица ухаживающие за больным: шелушение  эпидермиса

кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков

или без них.




Первая стадия – устойчивое покраснение кожи, возможно

уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы

при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с

помощью антибактериальных, ранозаживляющих препаратов.

Вторая стадия – поражается верхний слой эпидермиса,

нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии.

Процесс распространяется на подкожную клетчатку.

Третья стадия – глубокое поражение подкожного слоя,

которое сопровождается не обратимым некрозом,

отмиранием тканей, иногда с жидким выделением из

раны.  Плохо подается лечению.

Четвертая стадия – чрезмерные повреждения, некротические

изменения мягких тканей, в образовавшихся полостях видны

сухожилия и костные ткани, которые могут привести к

тяжелейшей интоксикации организма и заражения крови.

Больной, который находится в сознании, у которого не

нарушена чувствительность отдельных участков тела еще

до образования пролежней может жаловаться на покалывание

и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Пролежни относятся к патологиям лечение которых лучше

избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании

очагов патогенез развивается очень быстро с образованием

очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением

гнойной раны. Опасны исходы пролежней, в отдельных случаях

пролежни являются причиной ампутации нижних конечностей,

некротического поражения надкостницы и костной ткани в

виде истощения защитных сил организма, усложняющее

лечение основного заболевания. Обширных разрушений мягких

тканей и образование дефектов с нарушением кровообращения

нижележащих участков тела. При развитии пролежней по типу

влажного некроза происходит инфицирование раны с развитием

гнойных процессов.




В начале развития пролежней должна проводиться эффективная

профилактика прогрессирования некротического изменения

тканей. Поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнение

тканей. Оценка состояния здоровья с целью максимально

возможного исключения внутренних и внешних факторов

риска развития и прогрессирования пролежней. Лечение

всех сопутствующих синдромов и патологий усугубляющих

пролежни. Иммуностимулирующая терапия, витамины,

иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Дезинфекция организма, переливание крови, снижение силы

давления на ткани для обеспечения прерывистости давления.

Устранение непрерывного давления, рекомендуется каждые

2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения

на другое. Данное мероприятие подразумевает использование

специальных средств: пластиковые шины, специальные

противопролежневые кровати, системы с регулируемой

вибрацией и давлением, подушки, матрасы, прокладки,

круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнителем

или комбинацией нескольких наполнителей.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими

больными в домашних условиях.

Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими

средствами. Внимательно следите за состоянием кожи,

если пересушена, то используйте увлажняющие средства.

Увлажняющие крема, лучше детский крем, на который у

больного нет аллергии. Кожа больного всегда должна быть

чистой, не влажной и не сухой. Делайте воздушные ванны.

Для гигиены не используйте антибактериальное мыло, оно

убивает полезные защитные бактерии, пользуйтесь простым

мылом, натуральной губкой или хлопчатобумажной мочалкой

и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте .




Если кожа слишком влажная, можно использовать присыпки,

тальк или мази, подсушивающие кожу. Раствор марганцовки 1%,

цинковую мазь, раствор бриллиантовый зеленый, но только

для профилактики или на первой стадии, в дальнейшем не

стоит использовать мази содержащие цинк.

Если у больного недержание мочи, следует регулярно

менять памперсы или самодельные прокладки из

хлопчатобумажной ткани и производить туалет промежности,

для мужчин лучше использовать мочеприемник.

При высокой температуре или когда больной обильно потеет

по другим причинам протирать пот лучше слабым раствором

столового уксуса, чем водой с мылом. При обнаружении

покраснения не массируйте его, сделайте массаж только

вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать

варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

присыпку, туалет кожи с применением физиологического

раствора. Просушивание кожи и обработка препаратами

улучшающими местное кровообращение тканей.

Хорошо показывает себя такая методика как обмывание

кожи холодной водой, сокращение сосудов и последующее

их компенсаторное расширение приводит к улучшению

местного кровотока и усиления питания тканей.

Накладывание полиуретановой пленочной повязки, этот

современный перевязочный материал выпускается в виде

прозрачной пленки с липкой поверхностью и обеспечивающей

защиту от бактерий. Доступ кислорода к тканям и испарение

влаги, а также дает возможность визуального контроля за

состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей, повязок,

следует избегать излишнего натяжения поскольку при

движении больного образуются мелкие сладки, что усугубляет

состояние.




Гной эффективно выводят мази: левосин, левомеколь.

Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.

Мази на жировой базе вишневского, неомициновая,

тетрациклиновая имеют высокую адсорбирующую и

антибактериальную активность. Эти средства допустимы

при небольшом количестве гноя. Раствор борной кислоты

и 10% физраствор требует замены каждые 4-6 часов.

Противовоспалительные препараты для защиты, смягчения

и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника,

сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ.

Для промывания ран одобрено применение антисептиков

нового поколения. Допускается орошение перекисью

водорода, фурацилина, раствором борной кислоты.

Матрас является наиболее эффективным средством

профилактики пролежней в начальной стадии. Такие

матрасы постоянно меняют давление на тело в разных

точках. Благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые

7 минут, в специальных камерах матраса. Попеременная

смена точек давления ликвидирует причину образования

пролежня и сохраняет нормальное кровообращение в

сдавливаемых тканях. Матрасы с ячейками используются

для лечения и профилактики при первой и второй стадии.

Народные средства очищают раны и способствуют

формированию новых тканей. В лечении пролежней хорошо

помогает пихтовое масло, печеный лук , сок медуницы

используют для наружной обработки пролежней.

Листья каланхоэ разрежьте по полам и приложите к больному

месту внутренней стороной и закрепите.Эту процедуру

желательно проводить перед сном.

Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях.

Компресс смоченный в соке растения нужно подержать в

течении 15 минут на пораженном месте.




Перечисленные мероприятия позволяют не только

предотвратить появление участков некротизации мягких

тканей даже у больных длительно прикованных к постели,

но и повысить эффективность  обработки пролежней.

Оптимальный вариант – это использование противопролежневого

матраса и функциональной кровати.

Необходимо изменять положение больного каждые 2 часа.

Соблюдать питьевой режим – не менее 1,5 литра жидкости

в день. Полноценная гигиена – обтирание больного мягкой

тряпочкой смоченной в теплой воде с дальнейшим

тщательным просушиванием. Частая смена постельного

и нательного белья, которое должно быть из натуральных

тканей, гладкой текстуры, без вышивки, поперечных швов

и рельефных рисунков.Обязательное отсутствие складок

на  простыни и наволочки. Полноценное питание с

достаточным количеством белка способствует быстрому

восстановлению организма после перенесенной травмы

или заболевания при необходимости введение через зонд

питательных смесей. Рекомендуется проветривать помещение

и кожный покров пациента, делать воздушные ванны, так

как пролежни очень любят влажные кожные участки.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе

за лежачими больными, нужно помнить, что их развитие

начинается часто не заметно, так что профилактика является

предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Будьте здоровы!

Хотите получать новые статьи на почту? Введите свой Email:>





Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.